Arteriovenózní píštěl je záchranou pro dlouhodobě hemodialyzované pacienty. Ochrana arteriovenózní píštěle může zajistit hladký průběh dialýzy, snížit počet hospitalizací a snížit náklady. Běžně používané techniky punkce arteriovenózní píštěle v klinické praxi zahrnují regionální punkci, punkci provazového žebříku a punkci knoflíkové dírky. V současné době mnoho středisek pro čištění krve používá bezpečnou dialyzační punkci jehlou k vytvoření tunelů pro knoflíkové dírky, které jsou srovnávány s metodou použití ostré jehly k vytvoření tunelu knoflíkové dírky píštěle, hledajíc jednodušší, rychlejší a méně bolestivou metodu pro pacienty k vytvoření arteriovenózní píštěle knoflíkové dírky.
Vytváření tunelů pro knoflíkové dírky píštěle
Bezpečná metoda trvalé dialýzy jehlou
Kritéria pro posouzení zralosti arteriovenózní píštěle:
Nově vytvořená arteriovenózní píštěl potřebuje 4 až 6 týdnů zrání. Mezi tři důležité parametry zralosti arteriovenózní píštěle patří: pulsace, třes a šelest. Klinické projevy normálních a stenotických parametrů jsou uvedeny v tabulce níže. Když je arteriovenózní píštěl zralá, přirozený průtok krve měřený ultrazvukem přesahuje 500 ml/min, vnitřní průměr je větší nebo roven 5 mm a hloubka od kůže je menší než 5 mm.
Před punkcí arteriovenózní píštěle je třeba sledovat stav kůže pacienta a vybrat vhodnou žílu (obvykle cefalickou žílu, baziliku nebo střední žílu) a nakreslit plán plánu arteriovenózní punkce. Bod vpichu tepny je na proximálním konci, více než 5 cm od anastomózy píštěle, a bod vpichu žíly je na proximálním konci, asi 8 cm od bodu vpichu tepny.