Podle schématu punkce nakresleného podle podmínek přístupu do krevní cévy vyberte vhodný bod vpichu pro zavedení jehly, úhel vpichu jehly je ＞25 stupňů a úhel se sníží, jakmile uvidíte návrat krve. Při zatlačení na vnitřní část hadičky jehly jemně vyjměte jádro jehly. Po úspěšné punkci ji řádně zafixujte, přiložte zvenčí průhledným obvazem a připojte heparinový uzávěr na konci zavedené jehly k jehle píštěle (ostrá jehla). Posílit pozorování během dialýzy, aby se zabránilo sklouznutí. Kroky jsou: punkce V-vytažení jádra jehly-fixace-punkce A-vytažení jádra jehly-fixace-hemostatická svorka V-sejmutí heparinového uzávěru-připojení antikoagulační stříkačky-uvolnění hemostatické svorky-absorbujte vzduch a vstříkněte první dávka antikoagulačně-hemostatické svorky opět sevře žílu. Při odběru krve na přístroji sevřete tepnu, sejměte heparinový uzávěr - připojte tepnu - uvolněte hemostatickou svorku - odeberte krev - připojte žílu - uvolněte hemostatickou svorku (hemostatická svorka je vyrobena z plastu, na jedno použití a je speciálně používá se k upnutí dialyzační jehly).
Přestože dialyzační katétr může být ponechán v lidském těle po dobu 72 hodin, každý ví, že průměrný průtok krve píštělí je vysokorychlostní průtok krve 500-1000ml/min. Pokud je ponechán v těle pacienta a odvezen domů, je ošetřovatelská bezpečnost katétru mezi dialýzami velkým problémem. Riziko retence dialyzačního katétru spočívá v neplánovaném odstranění jehly, krvácení, infekci, koagulaci atd. Jakmile odpadne, bude to velmi nebezpečné. Proto se doporučuje po každém použití vytáhnout a zlikvidovat. Ale pro pacienty s CRRT je to rozhodně požehnání. Pokud je pacient hospitalizován do 72 hodin a pokračuje v dialýze, lze zvážit pokračování v užívání další den. Poté, po ukončení dialýzy, se vstříkne 10 ml normálního fyziologického roztoku a poté se zkumavka uzavře heparinovým ředidlem. Po sesednutí ze stroje jej překryjte sterilní gázou a omotejte elastickým obvazem pro fixní ochranu.
The dialysis indwelling needle puncture to establish an internal fistula buttonhole tunnel described in this article requires the removal of the indwelling needle half an hour before the next dialysis (>48 hodin) a po stisknutí pro zastavení krvácení propíchněte původní bod vpichu tupou jehlou, abyste zahájili hemodialýzu. Po ukončení dialýzy se tupá jehla odstraní a provede se konvenční lisování k zastavení krvácení. Po rutinním odstranění strupu před každou punkcí lze použít tupou jehlu. Tato metoda je mnohem pohodlnější a rychlejší než propíchnutí knoflíkové dírky ostrou jehlou k vytvoření tunelu. Použití vpichu ostrou jehlou k vytvoření tunelu vyžaduje více než 8 vpichů určenou osobou („tři stejné principy“, tj. stejný bod vpichu, stejný úhel a stejná hloubka).